武汉同济医院作为知名的大医院,却因为骗保被罚款5900万元,高额罚款数字的背后也意味着这家医院用非法手段牟取了不少的利益,而这家医院的骗保手法在医疗骗保案件中也比较常见,是利用串换、虚记骨科高值医用耗材的方式,骗取高额保险金额。
此外,武汉同济医院还会违规对没有使用的医疗器械进行填报,即使这些器材还没有用到病人身上,甚至还没有进行采购,医院的财务方就会在命令之下对这些器材进行财务报账,一笔一笔累积起来就形成了几千万元的天价骗保行为。
其作案手法为串换、虚记骨科高值医用耗材,以骗取巨额医保基金,这一手法屡见不鲜,而且已成常态。因为大多数不法分子都能够通过这类行为谋取非法利益,而且也具有极强的隐蔽性。更重要的是,这类行为更具有可操作性,而且效率更高。
武汉同济医院骗保被罚5900余万,该医院在作案过程中存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,窃取大量医保基金,对社会安定造成了极为不利的影响。现在的时代是一个高速发展的时代,同时也是一个法治时代,每个人每个单位在生活中应该遵守法纪,更好的保障我们的社会安定。
同济医院骗保案的背后,骨科成为了重灾区原因:骨科耗材一般在手术室里使用,而且多数价格较高,患者躺在手术台上见不到使用的什么耗材,部分医院动手脚就会比较方便。医保骗保犯罪行为隐蔽性强,部分案件时间跨度大、犯罪次数多、涉案金额高,严重损害了医疗保障制度的健康持续发展。
事件发生在武汉同济医院的一所附属医院,根据有关部门调查。这所附属医院通过虚报材料耗损来骗取国家医保基金,并且这些医保基金都进了这所医院骨科医生的口袋里。事件发生之后,相关部门介入调查,并且掌握了有关证据。最终这所医院等有关部门,被当地医保局处以六千万元的罚款。医院有关负责人也被停职查办。
武汉同济医院骗保两千余万元的消息震惊了许多人,在大家的印象当中,武汉同济医院一直都是一家非常优秀的医院,不仅在武汉地区享有美名,在全国也有一定知名度,然而这家大医院却通过串换、虚记骨科高值医用耗材的方法,对医疗基金进行骗保行为,浪费了公众资源为自己牟取了私利。
武汉同济医院作为知名的大医院,却因为骗保被罚款5900万元,高额罚款数字的背后也意味着这家医院用非法手段牟取了不少的利益,而这家医院的骗保手法在医疗骗保案件中也比较常见,是利用串换、虚记骨科高值医用耗材的方式,骗取高额保险金额。
因为骨科使用耗材多样,价值昂贵,是医疗腐败的重灾区。以串换、虚记骨科高值医用耗材来进行骗保,这种串联收费,重复收费,虚假收费是比较典型的骗保行为,医院将本来没有消耗的耗材在财务系统中记做已使用来骗取医保基金。
根据国家医保局联合国家卫生健康委、市场监管总局于3月对华中科技大学同济医学院附属同济医院进行飞行检查。经查发现,2017年1月2020年9月期间,同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付2300余万元。
不可以,去药店刷医保套现是违法行为。根据《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,医保基金专款专用,套现行为(如刷医保卡购买药品后转卖、虚构交易套取现金等)属于骗取医保基金,涉嫌违法。处罚措施如下:个人:暂停医保结算3 - 12个月,处骗取金额2 - 5倍罚款;情节严重者追究刑事责任,如诈骗罪、非法经营罪。
医保基金飞检涉嫌违法违规使用逾03亿元,涉事机构一定会承担相对应的法律责任。国家医保局检查组在检查的时候发现被检定了医疗机构参加医保管理问题和重复收费的问题,必须要进行一定的诊治。假如是让消费者损失金额在两倍以上的话,那肯定会进行一定的罚款。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定,医保部门责令巴中市中心医院退回造成的医保基金损失32491164元,并处1倍罚款32491164元。目前,造成的医保基金损失已全部追回,行政罚款也已全额上缴。
参保人员违法问题处置参考指引:明确违法类型 欺诈骗保行为:包括但不限于伪造医疗文书、票据,冒用他人身份就医,故意隐瞒真实情况等,以骗取医疗保险基金的行为。违规使用医保基金:如将医保卡借给他人使用,进行非医疗消费,或超出医保规定范围使用医保基金等。